Si ha soprattutto in soggetti in scadenti condizioni generali (HIV, diabetici). Si sviluppa soprattutto agli arti, meno ad addome e genitali. Può essere una complicazione di un'erisipela, soprattutto se trattata con FANS.
L'agente eziologico è lo streptococco di gruppo A nel 10%, mentre più spesso ha eziologia mista.
Il quadro è drammatico e inizia con febbre elevata e rapida sepsi. La cute è violacea con bolle che evolvono in escare. A questo punto gli antibiotici sono inutili e la necrosi si estende rapidamente. Ci si salva solo con la chirurgia. Mortalità 20-40%.